അപേക്ഷ ഫോം

എല്ലാ വിവരങ്ങളും പൂരിപ്പിക്കുന്നത് നിങ്ങളെ മികച്ച രീതിയിൽ സേവിക്കാൻ ഞങ്ങളെ പ്രാപ്തമാക്കും.

പേര് *
(Name of the user)

മൊബൈൽ നമ്പർ *
(Mobile No.)

ഇമെയിൽ ഐ ഡി *
(Email Id)

ജനനതീയതി*
(Date of birth)

ജില്ല *
(District)

LSG *
(Corporation/Municipality/Panchayat)

മേൽവിലാസം (വരി 1)
(Address line No.1)

മേൽവിലാസം (വരി 2)
(Address line No.2)

പോസ്റ്റ്‌ ഓഫീസ്
(Post office)

പിൻ കോഡ് *
(Pin code)

ഏതൊക്കെ സേവനം ആവശ്യമാണ് ? Type of service(s) Required

ആവശ്യമുള്ള സേവനങ്ങള്‍ ടിക്ക് ചെയ്യുക . Tick the services required

Counselling Service Police Service Legal Aid Service

ഈ സേവനങ്ങളെല്ലാം ഒരേ സമയം നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുണ്ടോ? (Do you want all these services at the same time ?)
അതെ (YES) ഇല്ല (NO)

Note: We will try to provide service at your preferred time slot, but if unavailable we may reschedule it by contacting you.

ഏതു തരാം പ്രശ്‌നമാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത് *
(Issue)

മറ്റെന്തെങ്കിലും വിവരം അറിയിക്കാനുണ്ടെങ്കില്‍
(Remarks - if any)

സെക്യൂരിറ്റി കോഡ് *
(Security code)

WCD Kerala

The Women & Child Development Department, Kerala functions for ensuring the holistic, physical, psychological, cognitive and emotional developments of women and children and a gender sensitive family, community, programme and policy for the development and protection of women and children.
Visit official website

Contact Us

Directorate of Women and Child Development Department
Poojappura, Thiruvananthapuram
Pin: 695012 directorate.wcd@kerala.gov.in Ph: 0471-2346838